| 子供の診察室 |
 |
|
発熱は訴えの中では非常に多いものです。発熱を初期症状とする疾患は非常に多く 感染症の大部分は発熱を伴うが、実際にはウイルス感染によるものが多く、「風邪だ」
と言って、その大部分は自然に治ってしまいます。 しかし残る一部はいわゆる「風邪」でないことが、２〜３日して明らかになることもあります。 発熱の高さを正確に知ることは大切ですが、熱の高さは必ずしも重症度を示すものでは
ありません。
熱型のタイプを知ることこそ大切なことです。
敗血症や腎盂腎炎などは 「弛張熱」、突発性発疹や日本脳炎などは「稽留熱」のことが多いようです。 |
|
|
| 小児が発熱に伴いやすい症状と原因疾患 |
| 発熱 |
＋ |
発疹 |
→ |
ウイルス性疾患に多い （薬疹にも注意） |
| 関節痛 |
→ |
リウマチ熱・インフルエンザ・急性関節炎など |
| 黄疸 |
→ |
流行性肝炎 |
| 耳下腺腫脹 |
→ |
ムンプス（おたふくかぜ） |
| 頻尿 |
→ |
膀胱炎 |
| 頭痛 |
→ |
感冒・髄膜炎 |
| リンパ節腫脹 |
→ |
アンギナ |
| その他 |
→ |
けいれん・嘔吐 |
|
|
| 発熱と合併症状から考えられる疾患 |
| ■急な発熱 |
| ■顔色良好 → 経過観察 |
| ■咳嗽 → 上気道感染症（かぜ症候群） |
| ■呼吸困難 → 細気管支炎、肺炎 |
| ■顔色不良 |
けいれん |
→ 熱性けいれん |
| 呼吸が速い |
→ 肺炎 |
| ショック症状 |
（便の性状）→ 消化不良性中毒症、疫痢 |
|
| ■強い腹痛 → 急性腹症 |
| ■強い頭痛、嘔吐 → 髄膜炎 |
| ■１週間以上続く → 他の兆候なし → 悪性腫瘍？ |
| ■高熱＋強い頭痛＋吐き気 |
| ■嘔吐 → 頚部硬直 → 髄膜炎 |
| ■喉が痛い → インフルエンザ、アンギナ |
| ■発 疹 |
| ■一度熱が出て、３日して下がり、その翌日また熱が出るとともに発疹→麻疹 |
| ■発熱より少し遅れて発疹 |
出血斑 |
→ 敗血症 |
| 押すと消える |
→ 風疹、水痘 |
|
| ■熱が続いて、下がると同時に発疹 → 突発性発疹 |
|
|
|
|
| 〔番外編〕おとなの診察室 |
|
|
|
